第176节（1 / 1）

她拉着王医生到外头叮嘱：“今晚务必小心，想办法赶紧把人转走。这家不是善茬。”

就他家这个斤斤计较，死命想占人便宜的架势，后面老头的治疗但凡不理想，他家就会跟医院扯皮。无论老太还是那个儿子都不好相与。

而肝性脑病的病人，治疗理想的本来就没多少。

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13岁的少女

余秋又吃了顿糁饭。

一想到那坛子红烧肉, 就连香甜的糁饭配上特地放了油渣的浆水, 都没办法让余秋胃口大开。

他没滋没味地喝着玉米糊糊, 倒是想起来要替何东胜犯愁：“你的坛子怎么办啊？还能买得到吗？”

7块钱的坛子，质量应当相当不错, 可惜随着红烧肉一并灰飞烟灭。

何东胜微笑：“那坛子酒七块钱，我特地托人买的。”

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余秋不由地瞪大了眼睛，最后重重地叹了口气：“那可真是难买喽。”

现在城镇居民每个月供应二两酒票, 何东胜上哪儿去弄酒票啊。

他笑着摇摇头，压低声音道：“坛子不难弄, 县城的酒厂就有。”

说着, 他直起身体，招呼小赤脚医生道，“你先吃着垫垫肚子，我去办点儿事情。”

余秋这才想起来生产队长上公社肯定有正经事要做, 赶紧催促人走：“你忙你的吧, 我这边没事。”

可惜话不能说太满, 尤其是在医院上夜班的时候，“没事”这两个字是绝对的忌讳。

何东胜走了还没几分钟，余秋玉米糊糊都没喝完, 王大夫的电话又追到楼上来了。

这回王医生赌天发誓，以伟大领袖的名义做保证, 绝对是个女病人, 既不咯血也不呕血, 就是不停地吐。

余秋恨不得砍死他：“怀孕了吗？”

“是个小孩, 她妈说她胃浅，平常就容易犯恶心。前段时间她感冒了，身上没力气。

今儿放农忙假回家，她妈就给她烧了鱼汤，想补补身体，结果她吃了之后就开始拼命地吐。”

余秋只得放下自己的勺子，感觉很不爽。

夜班是个微妙的东西，常常开门第一位病人决定了后面整个夜班的走向。

呕吐病人其实并不好处理，因为导致呕吐的原因非常多，单靠临床表现判断病情并不容易，需要一系列的检验结果帮助鉴别诊断。

可惜卫生院连x片都拍不了。

余秋下了楼，目光扫过地面，先前的狼藉已经被护工阿姨打扫干净，医院里头养的那条狗正在津津有味的吃着阿姨细心清洗过的五花肉。

余秋顾不上感慨，加快脚步朝急诊走去。诊室里头已经围了好几个人。

王医生没撒谎，病人的确是个小女孩，又瘦又小，面色苍白，整个人看上去一点儿精神都没有。

余秋赶紧上前，先给孩子做心肺听诊。患者的心肺倒是没有听到明显的杂音，但是心率极快，咚咚咚个不停，余秋数了下，已经有150次每分钟。

“到底什么时候开始吐的？都吐出了些什么东西，除了呕吐以外，还有其他地方不舒服吗？”

她旁边站着对中年夫妻，帮爸爸的人愁眉紧锁，做母亲的则急得眼睛发红，一直追着王大夫问：“医生，你赶紧给我女儿打药啊，你看她都这个样子了。你们就别问这么多了，赶紧给药吃啊。”

像是在验证母亲的话一样，她声音刚落下，那小姑娘嘴巴一张，又开始剧烈呕吐。

余秋看着她因为趴在垃圾桶上而高高翘起的肩胛骨，下意识地皱起了眉头。

到底是什么原因导致她吐得这么厉害呢？

腹部病变、神经系统病变、代谢和内分泌系统疾病、感染、药物和毒物、还有心梗、系统性红斑狼疮、饥饿、心肌缺血之类的其他原因以及功能性恶心呕吐。

患者的母亲还在催促，余秋耐住性子：“我不问清楚了，我怎么知道到底是什么疾病导致她呕吐？是药三分毒，随随便便就给她用药的话，万一耽误了治疗怎么办？现在麻烦你告诉我，你女儿这种情况多久了？是一直吐还是闻到什么味儿才开始吐的？”

孩子母亲急得哭了起来：“她就是受凉了，昨晚从学校回家以后也算没胃口。我今儿才特地托人弄的鱼回家给她吃。”

余秋敏感的捕捉到了从学校回家这几个字，立刻追问：“你是说她平常住校，放假才回家的吗？”

孩子母亲连连点头：“她上初中了，都是住校。”

“急查电解质，化验小便，准备补液。”余秋示意王大夫，“先对症处理。”

转过头她又接着跟孩子母亲询问病史，“你女儿身上来过没有？例假。”

其实这些事情询问患者本人更为合适，可惜这姑娘一张嘴巴就不停地吐，余秋什么都问不了。

“没有。”母亲的头摇的跟拨浪鼓一样，连声否认，“我女儿还是个小姑娘呢。”

余秋看她避之不及的模样，一时间有些无语。也不知道究竟是出于什么心态，有些家长对于儿女尤其是女儿生长发育这种事情，似乎有种莫名的羞耻，总是避讳谈及。

护士过来给病人抽血，又喊母亲带女儿去留小便标本。

可惜这姑娘实在吐得太厉害，浑身软软的，一点儿力气都使不出来。

“算了，直接给她导尿吧，留两份小便标本。”说着，她拿起化验申请单，开了个尿液乳胶凝集抑制试验。

护士惊讶，下意识地就脱口而出：“这是个小姑娘啊。”

余秋点点头：“所以要慎重。”

谁知护士刚拿来尿管，躺在床上的小姑娘就开始躁动不堪。她嘴里头发出奇怪的呓语，身体像不受控制似的动来动去。

孩子母亲吓坏了，一叠声地喊：“大夫，大夫。”

余秋赶紧招呼家长：“按住她，先按住她再说。”

可惜按住这姑娘也没用，她嘴巴一张，直接吐了余秋一身的血。

余秋一个头两个大，夭寿啊，该不是吐得太厉害，直接食管贲门粘膜撕裂综合症了吧。

她当然知道现在应该行急诊胃镜检查以明确诊断，可问题是要有胃镜给她用啊。

余秋脑袋瓜子里头一千头草泥马呼啸奔腾，她却只能咬牙切齿地：“拿盐水跟去甲肾上腺素来。”

患者挣扎得厉害，余秋又喊护士给她推安定。要是药物治疗没效果，患者持续剧烈呕血，搞不好就得开胸手术了。

千万不要开刀，余秋恨不得跪下来拜大神。她没做过开胸手术啊，作为妇产科专业医生，她就是去别的科室轮转，也基本上是台没有感情的病历机器。

人家一堆主治、住院、博士、硕士、进修医生都抢着上手术台呢，她能在边上看看就不错了。

护士匆匆忙忙执行医嘱，王医生在边上喊：“还有云南白药，要不要一起用？”

“先上去甲肾上腺素看看吧。”余秋头大。她的确不太敢在急诊情况下给病人用中药。

云南白药的配方对国内是机密呀，她哪儿知道里头究竟有哪些药物成分？副作用不明，不良反应不清楚，一旦发生情况她连追根溯源都找不到方向。

诊疗床上的小姑娘还在挣扎，余秋脑袋瓜子一个激灵，不，推安定效果不好。

患者13岁少女，剧烈呕吐，住校学生，父母其实不清楚她的真实情况，现在出现谵妄状况，眼睛，患者的眼睛看上去不太对劲。

“催一下化验室，赶紧把凝集试验结果报回来。”余秋扯着嗓子喊，“准备维生素b1。”

她等不及实验室的诊断报告，又因为患者母亲坚决否认女儿有性生活史，她直接给孩子做了个肛查双合诊。

摸到那软软的子宮时，余秋心里头就有数了，这小姑娘不出意外应该是怀孕了。

之所以吐得这么厉害是因为妊娠剧吐。又由于妊娠剧吐导致患者出现食管贲门粘膜撕裂综合症，呕血。神智改变是由于韦尼克脑病。

所谓韦尼克脑病，是指由多种原因引起的维生素b1缺乏所致的脑病。主要临床表现为眼球运动障碍，共济失调和精神障碍三大主症。

小姑娘吐得太厉害了，整个人没精神，反而掩饰掉了一些问题。

实验室的检测报告返回头了，余秋看到尿酮体＋＋＋＋，再看乳胶凝集试验阳性，立刻明确诊断：妊娠剧吐、韦尼克脑病、食管贲门粘膜撕裂综合症。

“现在给予补液，补充维生素b1以及止血治疗。”余秋面色凝重，“密切观察病人的情况，给她上束缚带，注意继发损害。”

她抓着手上的检验报告单，招呼孩子的母亲到边上去，她需要跟母亲进行谈话。

韦尼克脑病诊疗要点是早诊断早治疗，否则愈后欠佳，死亡率可达到10%~20%。而且即使经过治疗之后，患者仍然可能留下后遗症，共济失调改善不完全，以后走路都不稳。

小姑娘的母亲两只眼睛都肿了，红得跟兔子似的，她结结巴巴地追问余秋：“大夫，这怎么回事啊？我姑娘好端端的……”

“她的情况不好。”余秋立刻纠正患者母亲的措辞，“她要是好端端的，你们带她到医院来干嘛？”

不要搞得好像是医院让她变成这样似的。病情严重是疾病的自身的进展过程。

“我现在简单的跟你讲讲，看你女儿是怎么回事。”

患者才13岁，属于限制能力行为当事人，除了告诉她的父母事情真相，余秋实在找不到其他选择。

至于爹妈要怎么崩溃，后面孩子会不会挨打，都不是她现在能考虑的事情了。

“虽然你们说你女儿没有来过例假也没有性生活历史，但我们的检查结果基本明确她是怀孕了。”

孩子母亲发出一声尖叫，难以置信地瞪着余秋：“怎么可能？大夫你是不是搞错了？我姑娘还是个小娃娃呢。”

余秋叹气：“我也不希望是这样，但我要客观地看待问题。你看化验的小便是阳性，我给她做的检查显示她子宮增大差不多有近三个月。你说她前头感冒了，浑身没力气，吃不下东西，那可能就是怀孕的症状。”

她又拿着其他检验单给呆若木鸡的母亲看，“她吐得这么厉害，就是你们经常说的害喜，不过因为太严重了，所以也是病叫做妊娠剧吐。吐得这么厉害，就跟人拉肚子似的，时间长了会脱水，而且身体里头的大量营养素缺失。其中有一种维生素急剧匮乏，导致她现在出现神志不清爽的情况。对了，她最近有没有说她的眼睛读哪儿不舒服，比方说看东西模糊之类的？眼睛动得不正常？”

孩子母亲捂着脸呜呜地哭了出来，嘴里头不停地骂着：“王八蛋狗日的，老娘杀了ta。”

汉语当中的他跟她都念ta，余秋不知道这位母亲到底是想掐死女儿，还是想宰了那个让女儿怀孕的人。

她倒希望是后者。

“现在我需要给她做个荫道检查，进一步明确诊断，希望你能同意。”

孩子母亲捂着脸，到底还是点了点头。

余秋让护士帮忙去妇产科病区拿了鸭嘴下来，这是扩荫器的俗称。

等鸭嘴撑进去，看到典型的黑加征时，余秋已经不再做其他的考虑。

这就是一个早孕期妇女。也许说妇女是不恰当的，因为按照字典上的解释，妇女是年满18岁的女性。

眼前的小姑娘，显然达不到这条线。

“现在，咱们说说你女儿的治疗问题。”余秋叹气，“你女儿现在狂躁这些症状，临床上有个专门的名词叫做韦尼克脑病。这种病呢，有可能会导致患者死亡。我们现在只能一边治疗，一边观察，要是情况不好的话，后面有可能还要转到县里头去看。当然因为卫生院条件有限，我也不能完全排除其他疾病的可能，只能先治疗着试试看。你们要是想现在转院的话，充分了解转院途中可能存在的风险，也不是不可以。”

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